女，67岁。双下肢水肿1个月。既往高血压病史15年，未规范用药治疗。查体：BP160／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐9μmol／L，血钾3．4mmoL／L，尿蛋白(＋＋)。应首选的降压药物是

admin2022-11-18 62

问题女，67岁。双下肢水肿1个月。既往高血压病史15年，未规范用药治疗。查体：BP160／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐9μmol／L，血钾3．4mmoL／L，尿蛋白(＋＋)。应首选的降压药物是

选项 A、α受体拈抗剂
B、β受体拮抗剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂

答案E

解析 ①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不仅可降低血压，而且可减少尿蛋白排出，因此高血压合并蛋白尿患者降压治疗首选ACEI。②α受体拮抗剂副作用较大，很少作为降压药使用。β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂均无减少尿蛋白的独特作用，故不答B、C、D。

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