患者，27岁。停经36天后，阴道不规则流血16天，量少，淋漓不净，妇科检查：子宫稍大而软，未扪及明显包块，超声检查显示：子宫大小60mm×42mm×56mm，宫底宫腔正中可见条形无回声区，大小10mm×3mm，实质回声中等，分布均匀，宫颈可见3个小的回声区

admin2019-08-20 65

问题患者，27岁。停经36天后，阴道不规则流血16天，量少，淋漓不净，妇科检查：子宫稍大而软，未扪及明显包块，超声检查显示：子宫大小60mm×42mm×56mm，宫底宫腔正中可见条形无回声区，大小10mm×3mm，实质回声中等，分布均匀，宫颈可见3个小的回声区，大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm，左侧卵巢上可见无回声结节，32mm×26mm，包膜完整，内透声好，后方效应增强，紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节，边界欠清，与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区，最深处18mm。彩色多普勒显示：宫腔正中无回声区周边血流稀少，右侧混合回声结节内可见较丰富血流，其内一动脉频谱：V_max:40cm／s，V_min：22cm／s，RI 0.45，左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流，其内一动脉频谱：V_max:38cm／s，V_min：16cm／s，RI 0.58
问题l：最可能的诊断是

选项 A、宫内早孕
B、异位妊娠
C、急性输卵管炎
D、急性阑尾炎
E、宫内早孕合并异位妊娠

答案B

解析女，育龄、停经，阴道不规则流血，淋漓不净，超声检查显示：紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节，边界欠清，与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区，最深处18mm。彩色多普勒显示：宫腔正中无回声区周边血流稀少，右侧混合回声结节内可见较丰富血流，其内一动脉频谱：V_max：40cm／s，V_min：22cm／s，RI0.45，应高度怀疑宫外孕，建议hCG检测。

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