患者，女，48岁。胆石症多年，2天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压75／50mmHg(10／6．7kPa，)，应考虑为

admin2018-08-17 54

问题患者，女，48岁。胆石症多年，2天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压75／50mmHg(10／6．7kPa，)，应考虑为

选项 A、慢性胆囊炎
B、急性胆囊炎
C、暴发性肝炎
D、肝总管结石
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析急性梗阻性化脓性胆管炎主要由急性胆管梗阻和化脓性感染引起，起病急骤，病情进展迅速，除Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联症。该患者胆石症多年，出现急腹痛、寒战、高热、黄疸、现神志不清、血压下降，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。慢性胆囊炎症状常不典型，多有胆绞痛病史，常在饱餐、进油腻食物后出现消化道症状。Murphy征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体征。

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患者，女，48岁。胆石症多年，2天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压75／50mmHg(10／6．7kPa，)，应考虑为

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