患者，男性，25岁。心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108／75mmHg，心率110次／min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是

admin2019-03-12 31

问题患者，男性，25岁。心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108／75mmHg，心率110次／min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是

选项 A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、心肌梗死继发心包炎
D、病毒性心肌炎
E、急性心脏压塞

答案E

解析心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。典型的临床表现为急性循环衰竭，动脉压下降、脉压变小，甚至休克。

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第二单元

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