女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是

admin2017-09-08 72

问题女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T₂加权高信号。
该病人初步诊断依据是

选项 A、青年女性
B、视力障碍
C、反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害
D、MRI见脑白质多发性T₂加权高信号
E、脑脊液寡克隆带阳性

答案C

解析该病例的临床诊断初步印象是多发性硬化，由于本病的特征是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变，主要影响白质，临床上按受累部位、发病时间不同，表现为空间和时间上多发，反复发作与缓解的中枢神经系统损害，该患者反复发作肢体瘫痪，有复发与缓解的特点，据此可作出诊断，男女均可发病，多数可影响视力，部分病人可有脑脊液寡克隆带阳性，典型病例MRI表现为脑室周围为主的多发圆形斑块信号异常，T₁加权呈低信号，T₂加权呈高信号，明确诊断仍需结合临床。

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女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是

专业实践能力

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女，50岁。因头晕、乏力5个月，发热2周来诊。检测WBC2．2×109／L，RBC2．4×1012／L，Hb58g／L，PLT35×109／L；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(0．52)，铁染色环状铁粒幼细胞占0．20。患者下

可用于提示骨髓瘤的预后和预测治疗结果的是

下列特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，除外

患者男，15岁。因打篮球后左膝关节肿胀、疼痛来诊。患者兄长有血友病A病史。查体：左膝关节局部肿胀，明显压痛，膝关节及其周围有大片瘀斑。若患者为血管性血友病，下列说法错误的是

对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史6年，体检突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L)，尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h)，最可能

A．肽类激素B．氨基酸类激素C．胺类激素D．类固醇激素E．其他类型的激素

下列症状可出现在Cushing综合征典型病例患者中的是

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的

小舞蹈病的用药治疗包括

以下审计程序中，CPA最有可能获取固定资产存在的审计证据的是()。

低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高

成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

下列关于后牙3，4冠的牙体预备，说法正确的是

在施工阶段，下列因不可抗力造成的损失中，属于发包人承担的有()。

如图，PA、PB与圆相切于A和B，C是圆上的一点，若∠P=80°，则∠ACB=()。

66，40，24，20，()

Ifitwereonlynecessarytodecidewhethertoteachelementarysciencetoeveryoneonamassbasisortofindthegiftedfewan

ThePaperChase"Runningahouseisalotlikerunningabusiness,"saysStephanieDenton,aprofessionalorganizerbasedinCin

Inmanycountries,governmentsaretryingtogetcitizenstoeatmorehealthily.Onewayinwhichgovernmentsaretryingtodot

女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。 该病人初步诊断依据是

专业实践能力

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女，50岁。因头晕、乏力5个月，发热2周来诊。检测WBC2．2×109／L，RBC2．4×1012／L，Hb58g／L，PLT35×109／L；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(0．52)，铁染色环状铁粒幼细胞占0．20。患者下

可用于提示骨髓瘤的预后和预测治疗结果的是

下列特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，除外

患者男，15岁。因打篮球后左膝关节肿胀、疼痛来诊。患者兄长有血友病A病史。查体：左膝关节局部肿胀，明显压痛，膝关节及其周围有大片瘀斑。若患者为血管性血友病，下列说法错误的是

对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史6年，体检突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L)，尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h)，最可能

A．肽类激素B．氨基酸类激素C．胺类激素D．类固醇激素E．其他类型的激素

下列症状可出现在Cushing综合征典型病例患者中的是

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的

小舞蹈病的用药治疗包括

以下审计程序中，CPA最有可能获取固定资产存在的审计证据的是()。

低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高

成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

下列关于后牙3，4冠的牙体预备，说法正确的是

在施工阶段，下列因不可抗力造成的损失中，属于发包人承担的有()。

如图，PA、PB与圆相切于A和B，C是圆上的一点，若∠P=80°，则∠ACB=()。

66，40，24，20，()

Ifitwereonlynecessarytodecidewhethertoteachelementarysciencetoeveryoneonamassbasisortofindthegiftedfewan

ThePaperChase"Runningahouseisalotlikerunningabusiness,"saysStephanieDenton,aprofessionalorganizerbasedinCin

Inmanycountries,governmentsaretryingtogetcitizenstoeatmorehealthily.Onewayinwhichgovernmentsaretryingtodot

女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是