男，40岁。因胃溃疡急性穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术后第5天，体温逐渐升高，波动于38.5～39.6℃。患者感右上腹疼痛，并向右肩部放射。查体：呼吸急促，右上腹明显压痛，未触及包块。胸腹部联合透视见右侧膈肌抬高，活动度差，右肋膈角消失，右膈下可见少量游离气体。