患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体：T 36℃，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R 64次／分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、

admin2018-07-06 100

问题患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。患儿系32周早产，出生体重1700g，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。查体：T 36℃，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。R 64次／分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(＋)，呻吟，两肺呼吸音减低，未闻啰音；心音稍低钝，心率：164次／分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1．5cm×1．5cm。
入院后血气pn 7．2，PaO₂ 40mmHg，PaCO₂45mmHg，BE－6mmol／L。胸片：可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。此时首选的治疗方案是

选项 A、应用碱性液纠正酸中毒
B、气管插管机械通气
C、肺表面活性物质替代治疗
D、CPAP治疗
E、积极抗感染治疗