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  3. 患者，女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，伴口渴、多饮，夜间尿量达1 700 ml，比白天多。查体：血压180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周同有

患者，女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，伴口渴、多饮，夜间尿量达1 700 ml，比白天多。查体：血压180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周同有

admin2021-12-14  17
问题 患者，女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，伴口渴、多饮，夜间尿量达1 700 ml，比白天多。查体：血压180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周同有紫纹，双下肢有指凹性水肿。
对诊断最有提示意义的是血中
选项 A、血脂浓度升高
B、血糖浓度升高
C、醛同酮浓度升高
D、皮质醇浓度升高
E、儿茶酚胺浓度升高
答案D
解析 皮质醇增多症(库欣综合征)临床主要表现在脂类、糖类、蛋白质代谢紊乱及高血压等方面。高血压通常为持续性，收缩压和舒张压均有中度升高。脂类代谢紊乱，脂肪合成增加并重新分布，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹等，但四肢瘦小。蛋白质分解增加、合成减少，毛细血管脆性增加；皮肤弹性纤维断裂，会出现生长停滞、皮肤菲薄、瘀斑、紫纹(腹部、大腿部、臀部、腋窝、腘窝周围等)、肌肉萎缩、疲乏无力、组织修复能力差、骨质疏松、自发性骨折、佝偻等。患者目前临床表现符合皮质醇增多症，对诊断具有提示意义的是血中皮质醇增高。
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