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  3. 患者，女性，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状，来社区门诊看病。查体：T：38．2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未闻及啰音。 提问2：门诊按照上呼

患者，女性，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状，来社区门诊看病。查体：T：38．2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未闻及啰音。 提问2：门诊按照上呼

admin2019-09-25  49
问题 患者，女性，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状，来社区门诊看病。查体：T：38．2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次／分，无杂音，双肺音清，未闻及啰音。
提问2：门诊按照上呼吸道感染治疗2天后，患者心悸、胸闷加重，伴气短。查体：心率。116次／分，律不齐。心前区可闻及收缩期杂音3／6级。进一步检查应包括
  A．ASO    B．血沉
  C．心电图    D．血常规
  E．C一反应蛋白
选项
答案A,B,C,D,E
解析     提问2：来氟米特不仅有免疫抑制作用，还有明显的消炎镇痛作用，目前最主要用于治疗类风湿关节炎。来氟米特的作用机制包括：抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量；抑制自身抗体的产生和分泌。其不良反应主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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