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  3. 患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 若患者近1个月还

患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 若患者近1个月还

admin2019-08-07  43
问题 患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38．5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞85％。尿常规：红细胞(++)。患者可能合并有
选项 A、肾盂肾炎
B、肾小球肾炎
C、肺部感染
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎
答案E
解析 患者出现发热、瓣膜损害、心功能不全、脾、肾多器官受累，考虑感染性心内膜炎。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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