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患者,男性,40岁,1周来左后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近2日来,夜痛剧烈,影响睡眠,并引起半侧头、面部痛。初步检查:左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞,牙间龈红探痛。 当日有效的处理是
患者,男性,40岁,1周来左后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近2日来,夜痛剧烈,影响睡眠,并引起半侧头、面部痛。初步检查:左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞,牙间龈红探痛。 当日有效的处理是
admin
2012-09-11
64
问题
患者,男性,40岁,1周来左后牙咬物不适,冷水引起疼痛。近2日来,夜痛剧烈,影响睡眠,并引起半侧头、面部痛。初步检查:左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞,牙间龈红探痛。
当日有效的处理是
选项
A、充填上药
B、开髓拔髓
C、针灸止痛
D、消炎止痛药
E、耳鼻喉科会诊
答案
B
解析
本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。
题干中“近2日来,夜痛剧烈,影响睡眠,并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”,均是急性牙髓炎疼痛的特点,因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎;这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点,因此题1的正确答案是B,其余均为干扰答案。
初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞,为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验;而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此,题2的正确答案是C,题3的正确答案是D,其余均为干扰答案。
该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛,因此题4的正确答案是D;由于患牙诊断为急性牙髓炎,当日有效的处理必然是开髓拔髓,因此题5的正确答案是B,其余均为干扰答案。
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