患者，男，54岁。有乙肝病史。超声扫查于右肝前叶靠近胆囊床发现一3～4cm稍高回声肿块，形态尚规则，边界尚清晰，无晕环，内部回声尚均匀。超声造影：动脉相肿块呈环状增强，门脉相整个肿块逐渐增强至延迟相。问题1：最可能的诊断是

admin2019-08-20 87

问题患者，男，54岁。有乙肝病史。超声扫查于右肝前叶靠近胆囊床发现一3～4cm稍高回声肿块，形态尚规则，边界尚清晰，无晕环，内部回声尚均匀。超声造影：动脉相肿块呈环状增强，门脉相整个肿块逐渐增强至延迟相。
问题1：最可能的诊断是

选项 A、肝癌
B、血管瘤
C、转移性肝癌
D、增生结节
E、非均匀性脂肪肝

答案B

解析肝脏中等大小血管瘤，边缘规则或边缘欠规则，直径3～5cm，多数呈高回声型，少数呈等回声、低回声，极个别为无回声性。高回声型结节中清楚可见筛孔状、虫食样弱回声，有时见到管状结构。它可与肝静脉分支相邻或在瘤内自然穿行。边界常较清晰，似乎可见有壁，但无声晕。后壁多数轻度回声增强。肝脏血管瘤超声检查相当敏感，具有典型声像图表现者可提示诊断。但其准确性仅约80％，故需进一步检查，并与肝脏恶性肿瘤鉴别。彩色超声(CDI／PDI)检查多数无血流信号，或仅有少量静脉血流信号。即使出现动脉血流，多为低速、低阻型。灰阶超声造影显示缓慢出现的周边强化，逐步向心性填充性增强，呈典型的“慢进慢退”现象，与恶性肿瘤有明显的区别。

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