女，24岁，头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g／L，WBC 2．8×109／L，PLT 38×109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

admin2018-09-22 32

问题女，24岁，头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g／L，WBC 2．8×10⁹／L，PLT 38×10⁹／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D、慢性失血性贫血
E、骨髓增生异常综合征

答案E

解析 A项骨髓象巨核细胞增多，少部分正常；B项骨髓增生低下，网织红细胞正常或增高；C项可出现巨核细胞；D项网织红细胞大多正常，骨髓增生异常综合征常有一系或多系血细胞减少，常有明显贫血、出血或感染表现。骨髓增生活跃或明显活跃。故选E。

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