女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 87

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/gObN777K

最新回复(0)

女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的()

患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是()

患者，女，60岁。患肝硬化腹水10年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38．6℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

患者，男，26岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿3年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，蛋白（—），最可能的诊断是()

急性心肌梗死的室性期前收缩，室性心动过速及室性震颤的首选药是()

适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是()

确诊各种心脏瓣膜病最可靠的检查方法是()

慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是

黄芩具有而黄柏不具有的功效是()

建期初余额的目的是将手工会计业务转入计算机处理，使两者之间的()具有连续性和继承性。

下列属于集中采购优点的是()。

全陪的离站服务是为本站的送站和下站的接站顺利衔接做好准备，主要服务有()。

(2012年真题)甲、乙互负债务，根据《合同法》规定，双方债务法定抵销的条件包括

(92年)求微分方程y"一3y’+2y=xex的通解．