女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是

admin2019-03-08 50

问题女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。
上述病例最可能的诊断是

选项 A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、胃溃疡急性穿孔

答案A

解析幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

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男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

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A、Shebrokethemicrophone.B、Shewasinterruptedbyaphonecallduringherpresentation.C、Sheisplanningtogiveherpresent

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