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  3. 女，26岁，0-0-1-0，妊娠38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3／14.6kPa(160／110mmHg)，尿蛋白(+)，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块

女，26岁，0-0-1-0，妊娠38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3／14.6kPa(160／110mmHg)，尿蛋白(+)，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块

admin2010-01-19  89
问题 女，26岁，0-0-1-0，妊娠38周，中度妊高征孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3／14.6kPa(160／110mmHg)，尿蛋白(+)，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml，此时下列哪项处理为首选
选项 A、催产素静脉滴注加强宫缩
B、止血剂
C、排空膀胱
D、立即输血
E、麦角新碱肌内注射
答案A
解析 这是一道理解、应用题，考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选B或D或E。选项B，止血剂对产后出血效果不明显。选项D，该患者出血只有300ml，生命体征平稳，暂不用输血。选项E，肌内注射宫缩剂，起效慢。
要点：加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力性产后出血的最有效的止血方法。具体方法有：
①按摩子宫；
②应用官缩剂；
③填塞子宫腔；
④结扎子宫动脉；
⑤髂内动脉栓塞；
⑥切除子宫。
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