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足月顺产女孩,出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染;母乳喂养,吃奶好,无发热,大便黄色。查体:肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),无贫血,母血型“O”,子血型“B”。最可能的诊断是
足月顺产女孩,出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染;母乳喂养,吃奶好,无发热,大便黄色。查体:肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),无贫血,母血型“O”,子血型“B”。最可能的诊断是
admin
2017-01-19
68
问题
足月顺产女孩,出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染;母乳喂养,吃奶好,无发热,大便黄色。查体:肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),无贫血,母血型“O”,子血型“B”。最可能的诊断是
选项
A、生理性黄疸
B、病理性黄疸
C、新生儿溶血病
D、新生儿败血病
E、新生儿肝炎
答案
A
解析
生理性黄疸,一般发生在出生24小时后,特点为:
(1)血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病。
(2)黄疸部位见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
(3)新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不大,肝功能正常。
(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
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