男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛lO小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。人院查体：体温37．5℃，脉搏92次／分，血压120／80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及

admin2013-07-16 89

问题男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛lO小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。人院查体：体温37．5℃，脉搏92次／分，血压120／80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。
对明确诊断最有意义的检查是

选项 A、血淀粉酶
B、血常规
C、尿常规和淀粉酶
D、腹部B超
E、腹部X线平片

答案A

解析此组题是理解和应用题。考查学生对急性胰腺炎诊断的掌握情况。该中年男性病人最可能的诊断是急性胰腺炎。过量饮酒可能是发病的诱因，酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰腺组织间隙进行“自我消化”而发病。腹痛的部位特点等及腹部体征均不支持急性胆囊炎、消化性溃疡、肠梗阻和肾结石。发病后10小时对诊断最有意义的检查，从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6～12小时即开始升高，48小时开始下降，3～5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12～14小时后才开始升高，下降缓慢，1～2周恢复正常。血常规化验可有白细胞数增高，但对明确急性胰腺炎的诊断无意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义，虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助，但其意义低于血淀粉酶检查。腹部X线平片在急性胰腺炎时无特异性表现，常见的是十二指肠积气等，仅对鉴别肠梗阻有帮助。

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女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是

男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO

28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

一患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查：蛋白(+)，少量红细胞，血压轻度增高，经合理治疗，2个月后痊愈。考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为

房室瓣关闭开始于

患儿8岁，浮肿一周，尿蛋白+，红细胞满视野。呼吸困难，心率132/min，可闻奔马律，血压12/8kPa(90/60mmHg)3岁，颜面显著浮肿，血沉82mm/h，血浆蛋白45g/L。白蛋白＜20g/L，尿蛋白(+++)，BBC0～3个/H

某产妇足月顺产后7天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛。正确处理应是下列哪项

血淋与尿血的鉴别，最主要的是

当溶解性总固体大于1000mg/L时，应在某种温度范围进行烘烤。在此温度下，矿物质中含有的吸着水都可除去，重碳酸盐均转变为碳酸盐，部分碳酸盐可能分解为氧化物及碱式盐。这里的“某种温度范围”是

阿托品中毒时可用下列何药治疗

检验方法的精确性是通过其（）和（）来测量。

根据ABC分类法，如果累计频率为50%，则分析正确的是(　　)。

乙公司欠甲公司20万元，一直无力偿付，现丙公司欠乙公司30万元已到期，但乙公司明示放弃对丙的债权。对乙公司的这一行为，甲公司可以采取的措施是()。

下列有关承租人短期租赁和低价值资产租赁会计处理的表述中，不正确的是()。

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