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  3. 患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性

患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性

admin2018-08-07  9
问题 患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。
如患者诉起病来伴阵发性眩晕，发生时感天旋地转站立不稳，每次持续约15分钟，需要对患者行哪些检查
选项 A、眼震电图
B、内听道MRI
C、冷热试验
D、肝肾功能电解质
E、甘油试验
答案A,B,C,E
解析 患者症状提示需排查梅尼埃病。典型的梅尼埃病有4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。眼震电图：发作高峰期，可见自发性眼震，即能观察记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震及位置性眼震，恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发试验结果可能正常。甘油试验主要用于判断是否有膜迷路积水。服用甘油后患者的听阈会发生改变。本试验不仅用于诊断，亦可参照试验结果选择手术术式：甘油试验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。冷热试验(属于前庭功能试验的一种)：早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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