2. 考研
  3. 患者是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。后来吃中饭时，觉得一个同事在恶意议论自己，自己成了同事间的笑料。他在接受治疗时，没有主动提供什么个人情况，紧张地坐在椅子上，瞪大眼睛仔细地关注房间里的一切事情。

患者是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。后来吃中饭时，觉得一个同事在恶意议论自己，自己成了同事间的笑料。他在接受治疗时，没有主动提供什么个人情况，紧张地坐在椅子上，瞪大眼睛仔细地关注房间里的一切事情。

admin2022-07-03  85
问题 患者是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。后来吃中饭时，觉得一个同事在恶意议论自己，自己成了同事间的笑料。他在接受治疗时，没有主动提供什么个人情况，紧张地坐在椅子上，瞪大眼睛仔细地关注房间里的一切事情。他说自己来接受心理治疗的目的只是为了得到安眠药。他在童年的时候非常孤独，觉得其他孩子排斥他，待他很不友好。他和老板、同事的关系很糟糕，不会和别人开玩笑，喜欢独自一人工作和吃午饭。他因为觉得自己受到虐待，已经换过了多次工作。病人与其家庭的其他成员很疏远，且非常刻薄。他的孩子称呼他“先生”并且总是远远地躲着他。他在家里从来无法安静地坐着，总是在做家务。他不希望别人到自己的家里来，妻子不在家的时候，他就会坐立不安，担心妻子不忠。
试述该患者所患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)从此案例可以看出该患者患的是偏执型人格障碍，病人具有诊断标准中所述的偏执、猜疑、对他人持久的不信任、社会隔离的特征。其问题在早期生活中就已有显现，患者虽然自己也感觉社会适应困难及工作不愉快，但并未意识到自身的问题。 (2)形成的原因： ①生物学方面的研究证据不多。一些研究认为，偏执型人格障碍在精神分裂症患者的亲属中比较常见。 ②心理学方面的原因就更不确定了。一些心理学家指出，可以用偏执型人格障碍患者的认知或想法解释他们的行为。一种观点认为，这种想法的形成是由于在其成长的早期受到父母的影响，认为自己是与众不同的，并且要小心不犯错误。 ③文化因素也与形成偏执型人格障碍有关。文化因素往往是与认知因素交织在一起，共同起作用的。 (3)治疗的方法： 在个体心理治疗中，治疗师需要表现出一种职业化的、而不是过于温暖的态度。治疗师在处理与病人有关的事情时应当直率。偏执型人格障碍患者对于逃避是非常敏感的，治疗时不应该挑战病人的拒绝和投射，最好是耐心地倾听他们的指责和抱怨。有偏执型人格障碍的人很难相信任何人，即使是为其提供服务的心理治疗师。因此，他们很少在需要的时候求助于专业人员，并且也难以建立起成功的心理治疗所需要的信任关系。但当他们寻求治疗的时候，往往是其在生活中出现了某种危机或其他问题的时候(如焦虑或抑郁)，求助的原因不是其人格障碍方面的问题。对于这种障碍的治疗，治疗人员要形成和患者彼此信任的关系．并且可以采用认知治疗的方法来解决患者的歪曲的认知——认为所有的人都是卑鄙的和不可信任的。
解析
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