女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC12×109／L，N 80％。神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人

admin2012-02-29 47

问题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC12×10⁹／L，N 80％。神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是

选项 A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案B

解析发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎。

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第三单元

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