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  3. 试述洋地黄中毒时心脏表现及其处理特点。

试述洋地黄中毒时心脏表现及其处理特点。

admin2013-08-22  80
问题 试述洋地黄中毒时心脏表现及其处理特点。
选项
答案洋地黄中毒时心脏方面的表现：洋地黄中毒可诱发心律失常和心力衰竭加重。常见的心律失常为：室性期前收缩，常呈二联、三联或呈多源性；阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞；非阵发性交界性心动过速伴有或不伴有房室传导阻滞；室性心动过速；心房纤颤伴高度房室传导阻滞等。上述几种类型可同时或先后出现，服用洋地黄时发现此类心律失常为药物中毒表现。心电图可出现鱼钩状或钥匙状的ST—T改变，这些变化只反映洋地黄对心电图的影响，并不表示洋地黄中毒。洋地黄中毒对心肌的直接作用可引起局灶性的心肌变性或坏死，从而使心肌收缩力减弱，加重心力衰竭。首要措施为立即停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重心律失常者如频发的，二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①低钾者予以补钾，少尿、肾功能不全及有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿一斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。
解析
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