患者，男，53岁。咳嗽、咳痰1年，活动后气短3个月。既往鼻窦炎病史5年，吸烟10年， 10支／日。胸片示双肺纹理增重，双下肺可见弥漫性分布的小结节影。肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1／FVC60％，FEV1占预计值46％，FEV1改善率2％。 [假设

admin2019-08-02 83

问题患者，男，53岁。咳嗽、咳痰1年，活动后气短3个月。既往鼻窦炎病史5年，吸烟10年， 10支／日。胸片示双肺纹理增重，双下肺可见弥漫性分布的小结节影。肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV₁／FVC60％，FEV₁占预计值46％，FEV₁改善率2％。
[假设信息]该患者咳嗽、憋气加重，伴黄痰，痰培养结果为铜绿假单胞菌。治疗宜选用

选项 A、头孢哌酮+舒巴坦
B、头孢呋辛
C、氨苄西林+舒巴坦
D、阿奇霉素
E、头孢曲松

答案A

解析患者痰培养结果为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌治疗多选用氨基糖苷类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等，单一抗生素对铜绿假单胞菌的治疗是不理想的，主张联合用药。头孢呋辛为一代头孢菌素、氨苄西林为青霉素类、阿奇霉素为大环内酯类，对铜绿假单胞菌效差。头孢曲松对铜绿假单胞菌有一定作用，但效果较差。头孢哌酮对铜绿假单胞菌有明显的抗菌效果。

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