26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106／ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

admin2020-12-19 55

问题 26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×10⁶／ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

选项 A、X线静脉肾盂造影
B、腹部平片
C、再次行清洁中段尿培养
D、双肾、输尿管B超检查

答案D

解析本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征1周，且有肋腰点压痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、输尿管B超，确定是否有梗阻、结石。

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