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患者，男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重，体检：会阴阴囊明显肿胀，尿管不能插入。其最佳的处理方法

admin2020-05-15  51
问题 患者，男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重，体检：会阴阴囊明显肿胀，尿管不能插入。其最佳的处理方法
选项 A、立即施行尿道修补
B、以金属导尿管导尿
C、耻骨上膀胱造瘘
D、行尿道会师
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
答案E
解析 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤，尿道口滴血、排尿困难伴会阴部疼痛是尿道球部损伤的表现；会阴肿胀阴囊肿大是血、尿液经损伤部渗入会阴浅袋所致；尿管不能插人说明尿道裂伤严重或完全断裂，应即时手术，根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术，术后留置尿管2～3周。尿外渗区应作引流，否则可发生皮肤皮下组织坏死感染和脓毒症。
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