2. 医学
  3. 男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

admin2012-03-20  69
问题 男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。
导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
选项 A、脑栓塞
B、运动神经元病
C、重症肌无力
D、呼吸性碱中毒
E、血钾异常
答案E
解析 题干描述的病例特点是：
    ①35岁青年男性，有2个月的消瘦、乏力、怕热等高代谢症状和手颤的神经症状；
    ②夜间突然发生的双下肢软瘫；
    ③发病后神志清，脉压较大、心率快，甲状腺有轻度肿大，显然这是一例青年男性甲状腺功能亢进症患者，夜间发生了双下肢软瘫。
    从以上特点可分析导致该患者双下肢软瘫的直接原因不可能是脑栓塞、运动神经元疾病、重症肌无力和呼吸性碱中毒，而是低血钾发作，即甲亢合并低钾性周期性瘫痪，因此本题正确答案是E，血钾异常。选择了重症肌无力的考生，这些考生对甲亢合并低钾性周期性瘫痪的临床知识和重症肌无力的临床表现还不熟悉。
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