患者，女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。查体：t38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑( )

admin2019-07-09 55

问题患者，女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。查体：t38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑( )

选项 A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、胆总管结石、胆管炎

答案B

解析急性胆囊炎急性发作时患者出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，常见的诱因是饱餐或进食油腻食物。疼痛可放射到右肩胛、背部，并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。

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第二单元

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