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男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音，动脉血气分析：pH 7．30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音，动脉血气分析：pH 7．30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
admin
2021-03-20
57
问题
男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音，动脉血气分析：pH 7．30，PaCO
2
70mmHg，PaO
2
46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
选项
A、保持CO
2
时呼吸中枢的刺激
B、保持低氧及CO
2
对呼吸中枢的刺激
C、保持低氧对呼吸中枢的刺激
D、保持CO
2
对颈动脉体化学感受器的刺激
E、保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
答案
E
解析
低氧对呼吸的刺激作用远不及PaCO
2
和H
+
↑作用明显，仅在动脉血PaO
2
＜80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强；严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低氧对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现。严重的肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。长时间的二氧化碳潴留能使中枢化学感受器对二氧化碳的刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此，因慢性通气功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高纯度的氧，会引起呼吸暂停。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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