2. 医学
  3. 患者，女，52岁。既往有乙型肝炎5年，反复低热3个月，食欲不振，体重下降约5kg。查体：右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，胸部见多个散在蜘蛛痣。肝肋下3．5 cm可触及，质硬、表面不平，肝区可闻及血管杂音。脾肋下1 cm可触及。实验室检查：白细胞4．8×109／

患者，女，52岁。既往有乙型肝炎5年，反复低热3个月，食欲不振，体重下降约5kg。查体：右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，胸部见多个散在蜘蛛痣。肝肋下3．5 cm可触及，质硬、表面不平，肝区可闻及血管杂音。脾肋下1 cm可触及。实验室检查：白细胞4．8×109／

admin2021-01-01  39
问题 患者，女，52岁。既往有乙型肝炎5年，反复低热3个月，食欲不振，体重下降约5kg。查体：右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，胸部见多个散在蜘蛛痣。肝肋下3．5 cm可触及，质硬、表面不平，肝区可闻及血管杂音。脾肋下1 cm可触及。实验室检查：白细胞4．8×109／L，中性粒细胞0．64，谷丙转氨酶90 U／L，碱性磷酸酶45U/L，经中西医治疗无效。该患者考虑诊断为
选项 A、慢性活动性肝炎
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
答案B
解析 患者有慢性乙型肝炎病史，伴发热、食欲不振、消瘦等全身症状，有肝区疼痛、黄疸、蜘蛛痣、肝肋下3．5 cm可触及，且质硬、表面不平等症状、体征，故考虑诊断为原发性肝癌。
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