男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”

admin2015-07-31 54

问题男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：实验室检查：血常规：RBC 3．0×10¹²／L，Hb 89g／L，HCT 29％；肝肾功能：总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白25.5g／L，A／G 1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L；尿素氮6．50mmol／L，肌酐901xmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗一HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、血管造影
E、纤维胃镜

答案E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理(　　　)

男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为(　　　)

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。

患者初次门诊下列哪项措施尤为重要对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为

应诊断为治疗方法应选择

有诊断价值的检查为病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为

应做下列哪项检查应考虑的诊断为

女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断

Hewillcomeback______nextmonth.

符合细胞水肿的描述是

心力衰竭最常见的诱发因素是()。

下列选项中，口腔白斑的病理表现不包括

论治的主要依据是

依据我国《企业所得税法》的规定，企业的下列哪项收入不需要纳税()。

某工程由A、B、C三个施工过程组成，划分为四个施工段，流水节拍分别为3天、3天、6天，组织异节奏流水施工，该项目工期为(　　)。

对库存控制起到重要作用的成本不包括()。