男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4~椎间隙狭窄，最可能的诊断为

admin2013-05-16 47

问题男性，45岁，腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：左直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L_4~椎间隙狭窄，最可能的诊断为

选项 A、梨状肌综合征
B、腰椎间盘突出症
C、腰3横突综合征
D、腰椎管狭窄症
E、急性腰扭伤

答案B

解析 95％的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5至骶1椎间隙，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重，坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木、肌瘫痪或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征，体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

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第二单元

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