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  3. 女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38．5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，未及肿物，

女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38．5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，未及肿物，

admin2012-03-20  45
问题 女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38．5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109／L，有核左移。
若对症治疗后，仍未好转，血压未升高，体温不退，其治疗最佳方案应是
选项 A、抗生素+抗休克
B、脓肿切排+抗生素
C、抗生素+碱剂
D、抗生素+升压药
E、扁桃体切除+抗生素
答案B
解析 治疗的重点是积极处理原发灶，该患者右臀感染，已有波动，应即刻行脓肿切开排脓，充分引流，这是抗生素治疗不能替代的。抗生素应用仪是辅助治疗措施之一。该患者的治疗关键是要及时处理臀部的感染灶。从本病例中可全面了解到全身性化脓性感染的特点、诊断与处理方法。
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