2. 医学
  3. 男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC 20—30／HP。腹部卧位x线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是

男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC 20—30／HP。腹部卧位x线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是

admin2021-03-23  44
问题 男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC 20—30／HP。腹部卧位x线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是
选项 A、核素肾显像
B、MRU
C、泌尿系CT平扫
D、尿培养
E、逆行肾孟造影
答案C
解析 超声示右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示，考虑结石，CT平扫能发现X线不能发现的小结石，故选C。
【避错】CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断的确立。
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