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(2013年第73题)男性,82岁。体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5~7.2mmol/L,餐后2小时血糖12.14mmol/L,有冠心病心衰病史10年,结肠癌术后5年。为控制血糖,应首选的药物是
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admin
2019-07-12
78
问题
(2013年第73题)男性,82岁。体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5~7.2mmol/L,餐后2小时血糖12.14mmol/L,有冠心病心衰病史10年,结肠癌术后5年。为控制血糖,应首选的药物是
选项
A、二甲双胍
B、阿卡波糖
C、胰岛素
D、那格列奈
答案
D
解析
(1)该老年男性患者最近新诊断糖尿病,考虑为2型糖尿病,体型较消瘦,空腹血糖基本正常。主要以餐后血糖增高为主,应首选的药物是那格列奈,该药作用于胰岛β细胞上的K
ATP
,是一类快速作用的胰岛素促分泌剂,较适用于以餐后血糖增高为主的老年2型糖尿病患者,低血糖的发生率低。(2)阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,而降低餐后高血糖。因此那格列奈、阿卡波糖均可用于降低餐后高血糖,但阿卡波糖能显著降低2型糖尿病(T2DM)患者体重和体质指数(BMI),故首选用于肥胖型餐后高血糖。该患者尚无使用胰岛素的指征,二甲双胍通常不用于体型较消瘦的患者。
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