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  3. 男性，25岁，因“水肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺(一)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，BLD(一)，UTP5g，血Alb28g／L，HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，风湿免疫学检查(一)，补体正

男性，25岁，因“水肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺(一)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，BLD(一)，UTP5g，血Alb28g／L，HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，风湿免疫学检查(一)，补体正

admin2017-09-08  25
问题 男性，25岁，因“水肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺(一)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，BLD(一)，UTP5g，血Alb28g／L，HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，风湿免疫学检查(一)，补体正常。肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IgA(一)，IgM(+)，C3(++)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，HBsAg(++)，HBcAg(一)，光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积。该病人应诊断为
选项 A、原发性膜性肾病
B、膜性乙肝病毒相关性肾炎
C、狼疮性肾炎Ⅴ型
D、冷球蛋白血症性肾损害
E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎
答案B
解析 该病人为青年男性，病理为膜性肾病，虽然血清HBsAg(一)，HBcAg(一)，HBeAg(一)，但在肾小球内检测到HBsAg(++)，排除了狼疮性肾炎，可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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