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  3. 45岁男性，发热38．5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽、气短，ECG示除avR和V1导联外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大

45岁男性，发热38．5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽、气短，ECG示除avR和V1导联外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大

admin2020-04-15  37
问题 45岁男性，发热38．5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽、气短，ECG示除avR和V1导联外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大
选项 A、变异型心绞痛合并感染
B、急性广泛前壁心肌梗死
C、急性心包炎
D、急性心肌炎
答案C
解析 患者为中青年男性，发热38．5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽、气短，ECG示除avR、V1外ST段均有抬高，符合急性心包炎的临床表现。急性心包炎主要表现为心前区疼痛，心电图主要表现为除avR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高。变异型心绞痛的疼痛时间不超过30分钟。急性广泛前壁心肌梗死心电图表现为V1～V5导联呈弓背向上型抬高。急性心肌炎常见ST段改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。
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