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某患者,女,19岁,从2楼跌下左腹部跌伤,左5、6、7肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,112次/分,BP 132/98 mmHg,尿量减少。 首先考虑的治疗措施为 ( )
某患者,女,19岁,从2楼跌下左腹部跌伤,左5、6、7肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,112次/分,BP 132/98 mmHg,尿量减少。 首先考虑的治疗措施为 ( )
admin
2015-09-21
89
问题
某患者,女,19岁,从2楼跌下左腹部跌伤,左5、6、7肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T 38.4℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,112次/分,BP 132/98 mmHg,尿量减少。
首先考虑的治疗措施为 ( )
选项
A、静脉输注血管收缩药物
B、立即剖腹探查
C、迅速补充血容量
D、大剂量应用抗生素
E、滴注利尿剂改善肾功能
答案
C
解析
据患者血压132/98mmHg,心率112次/分,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少,故考虑为休克前期。静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系,但此项检查不属于急症要进行的检查。该病例患者出现了脾破裂,但处于休克早期,血压仍正常,证实脾裂伤比较局限、表浅,在无其他腹腔脏器合并伤者,可迅速补充血容量及止血措施并严密观察。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤,应立即中转手术。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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