患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

admin2015-05-09 42

问题患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

选项 A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B、微血管病性溶血性贫血
C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、G-6-PD缺陷症

答案A

解析自身免疫性溶血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为35～40℃的自身抗体称为温抗体，急性发病多发生于小儿，特别是伴有感染者，偶见于成年。起病急骤，有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重者，可有休克及神经系统表现，如头痛、烦躁以至昏迷。慢性起病可先有头昏及全身虚弱，几个月后才发现贫血，程度不等。冷抗体型自身免疫性溶血包括冷凝集病(CAS，亦称冷凝集素病，冷凝集素综合征)与阵发性冷性血红蛋白尿两类。冷凝集病表现为在寒冷的环境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮肤暴露处发绀、冰冷，自觉局部麻木、微痛，加温后症状消失。阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)表现为遇冷后再回到温暖的环境中几分钟至几小时内突然出现腰腿酸痛，腹痛，寒战高热，头痛，恶心呕吐，随后排出酱油色尿但多持续时间短，偶有脾大者，可伴有黄疸。本病罕见。

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患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

专业实践能力

儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

在一般情况下决定器官血流量的主要因素是

对胸内负压叙述错误的是

动物神经切割实验中，引起呼吸停止的切割部位在

输血开始后早期出现的发热反应，不可能是

男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38％，上腹部压痛，白细胞16×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑

男性，31岁。几天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39．8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是

患者小便频数带血，其色淡红，饮食减少，精神困惫，面色萎黄，腰背酸痛，少腹坠胀不舒，头晕耳鸣，舌质淡，脉虚软，治疗主方宜选()(1992年第59题)

十二经脉气血流注，阴经与阴经的交接部位有()(2007年第109题)

“津血同源”的主要依据是()(2004年第116题；2005年第107题)

食欲减退的临床常见证候有()(2001年第131题)

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已知总体平均数为260，标准差系数为0.30，试计算其方差。

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