2. 医学
  3. 患者，男性，66岁，有吸烟史25年，出现慢性咳嗽、咳痰20年，近5年症状加重．伴有喘息和呼吸困难，且冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳，咯大量黄脓痰、气急、发绀，今晨又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊，行血气分析，结果显示PaO250mmHg，P

患者，男性，66岁，有吸烟史25年，出现慢性咳嗽、咳痰20年，近5年症状加重．伴有喘息和呼吸困难，且冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳，咯大量黄脓痰、气急、发绀，今晨又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊，行血气分析，结果显示PaO250mmHg，P

admin2018-02-03  86
问题 患者，男性，66岁，有吸烟史25年，出现慢性咳嗽、咳痰20年，近5年症状加重．伴有喘息和呼吸困难，且冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳，咯大量黄脓痰、气急、发绀，今晨又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊，行血气分析，结果显示PaO250mmHg，PaCO260mmHg。
该患者的初步诊断是(  )。
选项 A、慢性支气管炎
B、肺炎
C、上呼吸道感染
D、COPD合并呼吸衰竭
E、支气管哮喘
答案D
解析 ①意识障碍，出现肺心脑病；②呼吸频率大于35次／分，呼吸不规则或呼吸停止；③严重呼衰：PaO2小于50mmHg，PaCO2小于7．2。
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