女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无

admin2019-09-25 63

问题女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干、湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
提问2：患者血常规：WBC2．0×10⁹／L，N90％，L10％。胸片检查示：双下肺感染。血气分析：PO₂50mmHg。PCO₂30mmHg。患者逐渐出现意识模糊。患者最可能的诊断是
  A．重症肺炎 B．肺结核
  C．支气管扩张症 D．社区获得性肺炎
  E．I型呼吸衰竭 F．Ⅱ型呼吸衰竭

选项

答案A,D,E

解析提问2：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎。血气分析示：I型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。D、E根据病吏及检查已明确。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．胃MALT淋巴瘤E．慢性萎缩性胃炎男性，60岁。反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查。可诊断为

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．胃MALT淋巴瘤E．慢性萎缩性胃炎男性。38岁。反复上腹部不适3年。胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑。黏膜轻度粗糙不平，Hp(+)。可诊断为

男性，30岁。患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

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患者，男性，28岁。上腹痛l周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确原因。检查应首选

男，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑

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