女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无

admin2019-09-25 64

问题女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干、湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
提问2：患者血常规：WBC2．0×10⁹／L，N90％，L10％。胸片检查示：双下肺感染。血气分析：PO₂50mmHg。PCO₂30mmHg。患者逐渐出现意识模糊。患者最可能的诊断是
  A．重症肺炎 B．肺结核
  C．支气管扩张症 D．社区获得性肺炎
  E．I型呼吸衰竭 F．Ⅱ型呼吸衰竭

选项

答案A,D,E

解析提问2：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎。血气分析示：I型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。D、E根据病吏及检查已明确。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．蜘蛛痣B．脾大C．黄疸D．下肢水肿E．肝大门脉高压症可表现为

女性，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是

男，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑

A．雌激素增多B．原发性醛固酮增多C．继发性醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺皮质功能减损患者出现暴露部位皮肤色素沉着与上述哪项内分泌紊乱有关

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下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义如血气分析结果：pH7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用

多见于瘦高体型的青壮年男性，常规×线肺部无显著病变，但可见肺尖部胸膜下大疱，可能与弹性纤维先天发育不良有关多见于生育期女性，可能是子宫内膜异位症所致

简述冲突的内涵。

Theyoungmanlosthisjoblastmonth,butitwasn’tlong______hefoundanewpositioninmycompany.

关于铁的代谢，下列叙述错误的是

下列属于烷化剂类抗肿瘤药物的为烷化剂为

男，40岁。查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀与周围组织界线明显，首先考虑的诊断是

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