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  3. 患者女，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，不恰当的是

患者女，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，不恰当的是

admin2017-01-17  61
问题 患者女，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，不恰当的是
选项 A、术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备
B、麻醉力求平稳
C、术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施
D、血压必须控制在正常水平以下
E、对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等
答案D,E
解析 手术麻醉过程中应密切观察血压、脉搏、心电图的变化，一旦血压升高超过原水平的1／3或达到26．7kPa(200mmHg)时，除分析与排除诱发原因外，应采取降压措施。对嗜铬细胞手术的患者不应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，在监测心功能的情况下尽量在肿瘤切除前均匀“逾量”补充，一般多于丢失量的500～1000ml，有些患者需要量更大。对术中血压偏高者还可在血管扩张药的帮助下进行“逾量”补充，整个过程需对心功能进行严密观察，是为了避免体液过量的负面效应，如肺水肿等。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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