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  3. 有关肩关节脱位的不正确描述是

有关肩关节脱位的不正确描述是

admin2014-04-11  65
问题 有关肩关节脱位的不正确描述是
选项 A、属最常见关节脱位
B、盂肱关节前脱位最常见
C、上臂保持固定在轻度外展前屈位
D、多数应切开复位内固定治疗
答案D
解析 肩关节脱位分前脱位(常见)、后脱位、盂下脱位和盂上脱位。前脱位又可分喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位。前脱位发生机制：外展外旋力量同时作用于肱骨头，使其向前突破关节囊所致(如倾跌手掌着地时)。或肩关节后方直接受到外力撞击，使肱骨头向前脱位。表现：
     ①健手托患侧前臂，头倾向患侧。
     ②肩部失去浑圆的轮廓，出现方肩畸形。
     ③喙突下可及肱骨头，肩胛盂处空虚。
     ④Dugas征阳性，即将患手搭到健侧肩部，患肘不能贴近胸部。或患肘贴近胸部，患手不能搭到健侧肩部。
     ⑤x线片主要用来了解脱位类型和有无合并骨折。
    治疗：
     ①手法复位为主，局麻下进行。
     ②大多采用足蹬牵引法(Hippocrates法)：病人仰卧，术者站在患侧床边，同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位牵引，以足跟顶住腋部作反牵引，维持一段时间肩部肌肉松弛后，内收内旋上肢，肱骨头就会经前方关节囊的破口滑人肩胛盂内。
     ③听到响声和感到弹动，方肩畸形消失，Dugas征转阴性，提示复位成功。
     ④如有大结节撕脱骨折可同时复位。
     ⑤也可用旋转法(Kocher法)和悬垂法(Stimson法)复位。
     ⑥复位后上臂置于体侧前臂托起固定3周，以免发生习惯性脱位。
     ⑦有大结节撕脱骨折者延长1—2周。
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