患儿，女，8岁。多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、水肿1周。查体：营养差，发育正常，肝脾肋下1．5cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖16．9mmol／L，谷氨酸脱羧酶抗体(＋)，尿蛋白(±)，尿糖(＋＋＋＋)。应考虑诊断为

admin2019-11-27 83

问题患儿，女，8岁。多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、水肿1周。查体：营养差，发育正常，肝脾肋下1．5cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖16．9mmol／L，谷氨酸脱羧酶抗体(＋)，尿蛋白(±)，尿糖(＋＋＋＋)。
应考虑诊断为

选项 A、1型糖尿病
B、2型糖尿病
C、肾病综合征
D、营养不良性水肿
E、其他特殊类型糖尿病

答案A

解析患儿多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、水肿，查血糖16．9mmol／L，尿糖(＋＋＋＋)；1型糖尿病诊断除了典型的“三多一少”症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒，患者血中胰岛素水平很低，部分患者胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体阳性。

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