患者，女，30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月，伴有低热、盗汗，平素偶有口腔溃疡，无便血或消瘦。查体，体温37．6℃，轻度贫血貌，心肺无异常，右下腹可触及可疑包块，轻压通，移动性浊音(－)，肠鸣活跃。 [假设信息]X线胸片是右上肺可疑陈旧性肺结

admin2021-10-08 61

问题患者，女，30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月，伴有低热、盗汗，平素偶有口腔溃疡，无便血或消瘦。查体，体温37．6℃，轻度贫血貌，心肺无异常，右下腹可触及可疑包块，轻压通，移动性浊音(－)，肠鸣活跃。
[假设信息]X线胸片是右上肺可疑陈旧性肺结核。结肠镜发现，回肠末段和盲肠黏膜充血，红肿，可见多个不规则深溃疡，直径0．3～1．5cm，边缘鼠咬状，盲肠黏膜活检，慢性黏膜炎症伴溃疡，较多淋巴细胞浸润，未见干酪样坏死或朗格汉斯细胞，未见肿瘤细胞。腹部CT提示盲肠肠壁增厚，可见多个肠系膜淋巴结增大，直径0．3～2．0cm，无融合，无腹水。最可能的诊断是

选项 A、克罗恩病
B、结肠癌
C、淋巴瘤
D、白塞病肠病
E、肠结核

答案E

解析根据题干，患者既往有肺结核病史，结合患者实验室检查及辅查，最可能的诊断是肠结核，肠结核好发于回盲部，多为环形溃疡或肿块，结肠镜下可见结核性肉芽肿。

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内科学（303）

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