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  3. 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

admin2012-06-11  71
问题 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
选项 A、血清淀粉酶增高
B、血钙降低
C、血清正铁血红蛋白阳性
D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E、发病后很快出现休克
答案A
解析 本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。
    急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：
    1全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；
    2休克(E)；
    3血钙＜2mmol／L(B)；
    4腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；
    5与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；
    6肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；
    7两胁皮肤青紫(Grey Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)(D)；
    8正铁血红蛋白阳性(C)；
    9肢体出现脂肪坏死；
    10消化道出血；
    11低氧血症；
    12白细胞＞18×109／L，血BUN＞14．3mmol／L，血糖＞11．2mmol／L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
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