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  3. 14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

admin2011-03-22  75
问题 14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节
选项 A、撕脱骨折
B、骨髓炎
C、骨结核
D、骨软骨瘤
E、骨软骨病
答案E
解析 14岁，喜踢足球男孩，胫骨结节处隆起有压痛，X线片示胫骨结节骨骺增大致密，应考虑是胫骨结节骨软骨病。胫骨结节是髌韧带附着点，属于牵拉骨骺，16岁时与胫骨上端骨骺融合，18岁方与胫骨上端骨化成一体，故18岁前此处受股四头肌牵拉易受损伤，产生损伤性炎症，出现此男孩出现的临床表现，甚至缺血坏死。X线片除可见骨骺增大致密外，还可见到碎裂。此病18岁后症状自行消失，但局部隆起不会改变。
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