患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07 40

问题患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
针对患者的心律失常，正确的措施是

选项 A、观察，暂不处理
B、胺碘酮静脉滴入
C、利多卡因静脉滴入
D、普罗帕酮静脉注射
E、直流电复律

答案B，C，E

解析心力衰竭并室性心动过速时可选用药物(胺碘酮或利多卡因)或电复律，普罗帕酮对室性心动过速亦有效但不宜用于急性心肌梗死或心力衰竭患者。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

肺心病时最常见的心脏改变是

男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸，X线检查示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC％=40％，MVV占预计值50％，FEV1／FVC％为55％，该患者最恰当的诊断为

男性，59岁。有咳嗽史7年，肺功能测定。肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％。最可能的诊断是

慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分。左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断

女性。63岁。经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的

A．结核球B．淋巴瘤C．粟粒性肺结核D．结核性胸腔积液E．结核性空洞弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是

A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E．刺激性咳嗽急性心肌梗死的临床表现为

女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90。动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3．5mmol／L。

心房颤动发生后至少可使心排血量下降

治疗高血压的药物中，下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好

阴道分娩试产的条件是：

下列缩写代表人类白细胞抗原的是

根据《城市房地产管理法》规定，以划拨方式取得土地使用权的，转让房地产时，应当()。

反映企业家对整体宏观经济信心的指数被称为()。

牙周炎造成牙齿松动的主要原因是()。

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