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  3. 男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每天晨僵数分钟。查体：T 36．6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 100／70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO(—)，RF(

男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每天晨僵数分钟。查体：T 36．6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 100／70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO(—)，RF(

admin2021-03-23  33
问题 男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每天晨僵数分钟。查体：T 36．6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 100／70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO(—)，RF(—)。可选择的一线治疗药物是
选项 A、秋水仙碱
B、甲氨蝶呤
C、柳氮磺吡啶
D、双氯芬酸钠
E、青霉素
答案D
解析 老年人，指间关节疼痛，见Heberden结节，晨僵数分钟(＜30分钟)，考虑为骨关节炎。其治疗首选非甾体消炎镇痛药(如双氯芬酸钠)，而非甾体抗炎药起效快，具有抗炎、镇痛作用。
【避错】骨关节炎多见于50岁以上中老年人，好发于负重较大的膝关节、髓关节、脊柱及远侧指闻关节等部位，不累及腕关节，主要的症状是疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。晨起时关节僵硬及发肾感，活动后缓解，在气压降低或空气潮湿时加重，持续时间较短，很少超过30分钟。
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