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  3. 男，70岁，上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感，无关节间隙压痛。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU／ml(正常

男，70岁，上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感，无关节间隙压痛。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU／ml(正常

admin2019-12-16  50
问题 男，70岁，上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感，无关节间隙压痛。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU／ml(正常<20 IU／ml)。最可能的诊断是
选项 A、半月板损伤
B、风湿性关节炎
C、类风湿性关节炎
D、骨关节炎
答案D
解析 患者老年男性，受累关节为负重关节(膝关节和远端指间关节)，以及可见典型的Heberden结节，这些都是骨关节炎的特点。该患者的实验室检查不支持风湿性关节炎及类风湿性关节炎，膝关节并无关节间隙压痛，故不考虑半月板损伤，故D正确。
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