男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10．7／8．0 kPa，中心静脉压1．96 kPa(20 cmH2O)，心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为

admin2015-06-19 41

问题男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10．7／8．0 kPa，中心静脉压1．96 kPa(20 cmH₂O)，心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为

选项 A、输液、输血，补充血容量
B、摄X线胸片
C、超声心动图
D、心包穿刺
E、胸腔闭式引流

答案D

解析患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1．96 kPa(20 cmH₂O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。

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胸心外科学（319）

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